מי שהוכר כנכה צה״ל בעקבות פגיעה בשמיעה עשוי להיות זכאי למכשיר שמיעה, אביזרי עזר ושירותים נוספים. הזכאות היא רק השלב הראשון; כדי לממש אותה חשוב להכיר את תהליך קבלת המכשיר, אילו בדיקות נדרשות ואת האפשרויות הקיימות כאשר המכשיר או הספק אינם מתאימים.
על מה מבוססת הזכאות
הזכאות למכשיר שמיעה נובעת מהפגיעה שהוכרה, ולא בהכרח מגובה אחוזי הנכות. לכן, מי שהוכרה לו ירידה בשמיעה עשוי להיות זכאי למכשיר שמיעה גם אם נקבעו לו אחוזי נכות נמוכים יחסית. אחוזי הנכות משפיעים בעיקר על הזכאות לתגמול כספי ועל זכויות נוספות, ובהן אביזרי עזר, כפי שיפורט בהמשך.
חשוב להבחין בין ירידה בשמיעה לבין טנטון. מי שסובל מחבלה אקוסטית או מטנטון בלבד, ללא ירידה בשמיעה וללא פגיעה בתדירויות הדיבור, אינו זכאי למכשיר שמיעה במסגרת זו. לטנטון ניתן לקבל מענה במרפאות ייעודיות, אך מדובר במסלול טיפולי נפרד.
התהליך בשישה שלבים
מימוש הזכאות למכשיר שמיעה כולל מספר שלבים, שבהם מעורבים לשכת השיקום, הגורמים הרפואיים, בית החולים וספק מכשירי השמיעה:
- פנייה לרופא המחוזי – הזכאי פונה לרופא המחוזי בלשכת השיקום ומבקש לבחון את זכאותו למכשיר שמיעה. אם הבקשה אינה מאושרת, נמסרת לו הודעה בכתב.
- פתיחת כרטיס זכאות – לאחר אישור הזכאות נפתח כרטיס זכאות, שבו מצוין מספר המכשירים שאושרו והאם הזכאות היא למכשיר באוזן אחת או בשתי האוזניים.
- אבחון והערכה שמיעתית בבית החולים – ניתנת הפניה למכון אודיולוגי באחד מבתי החולים שבהסכם. במהלך הביקור מתבצעות בדיקת רופא אף אוזן גרון ובדיקת שמיעה מקיפה. בסיום הבירור ניתנת המלצה על קטגוריית מכשיר שמיעה מתאימה, ולא על דגם מסוים.
- התאמת המכשיר אצל ספק – בהתאם להמלצה שהתקבלה, פונים לאחד הספקים המופיעים ברשימת אגף השיקום ובוחרים מכשיר מתוך הקטגוריה שאושרה.
- אישור והזמנה – טופסי ההמלצה וההתאמה מועברים למחלקה לשירותים רפואיים במחוז, אשר מפיקה את ההפניה הרשמית לרכישת המכשיר.
- קבלת המכשיר – בעת קבלת המכשיר הזכאי חותם ומאשר שקיבל אותו.
מה כלול מעבר למכשיר עצמו
הזכאות למכשיר שמיעה כוללת גם ציוד ושירותים נלווים, בהתאם לסוג המכשיר ולתנאי הזכאות:
במקרה שבו החלפת המכשיר כרוכה בשינוי סוג הסוללה, יש לסגור את ההפניה הקודמת ולהסדיר הפניה חדשה בהתאם לדגם החדש.
שלושת חודשי ההסתגלות
לאחר קבלת מכשיר חדש ניתנת תקופת הסתגלות של שלושה חודשים. במהלך תקופה זו ניתן להחזיר את המכשיר ללא חיוב, אם הוא אינו מתאים, אם הזכאי אינו מרוצה מתפקודו או אם קיימת בעיה בשירות שניתן על ידי הספק. במקרים אלה ניתן להמשיך בתהליך ולנסות דגם אחר.
מה קורה אם גם המכשיר השני אינו מתאים?
אם גם המכשיר השני מאותו ספק אינו מתאים, יש להעביר למרפאת המחוז מכתב מסכם מהספק. המכתב צריך לפרט אילו שני דגמים נוסו, ומדוע לא הייתה הסתגלות אליהם.
המכתב, יחד עם בדיקות שמיעה עדכניות, מועברים ליועצת האודיולוגית של אגף השיקום. בהתאם להמלצתה ניתן להפנות את הזכאי לספק אחר.
כשיש בעיה במכשיר או בהתאמה
תיקון שיש לגביו מחלוקת
אם הספק טוען שתיקון מסוים אינו כלול באחריות, יש לבקש ממנו מסמך המפרט את סיבת התקלה ואת הצעת המחיר לתיקון. המסמך מועבר לבדיקת היועצת האודיולוגית, ובהמשך להחלטת הרופא המחוזי והרופא המרחבי.
מומלץ שלא לבצע את התיקון באופן עצמאי לפני השלמת הבירור והאישור, כדי להימנע ממצב שבו לא ניתן יהיה לקבל החזר על עלות התיקון.
מכשיר שאינו בקטלוג המאושר
במקרים חריגים, כאשר אף אחד מהמכשירים שבקטלוג המאושר אינו מתאים, ניתן להעביר לרופא המחוזי המלצה של הספק בצירוף הצעת מחיר למכשיר אחר. הבקשה נבחנת בהתייעצות עם היועצת האודיולוגית, ובהתאם לצורך מועברת לאישור נוסף.
רכישה עצמאית
מי שבוחר לרכוש באופן עצמאי מכשיר שאינו בקטלוג המאושר נדרש להציג מכתב מהספק המאשר את התאמת המכשיר, ולחתום על הצהרה שלפיה משרד הביטחון לא יישא בעלויות הטיפול והתיקונים במכשיר במהלך תקופת השימוש.
לאחר אישור היועצת האודיולוגית והרופא המחוזי נקבע גובה ההחזר האפשרי, אשר בדרך כלל אינו מכסה את מלוא עלות הרכישה. לכן, בעת קבלת החלטה על רכישה עצמאית, חשוב להביא בחשבון גם את עלויות התחזוקה והתיקונים לאורך תקופת השימוש.
אביזרי עזר: מ-20% נכות על השמיעה ומעלה
לצד מכשיר השמיעה, קיימים גם אביזרי עזר שיכולים להקל על ההתנהלות במצבים שונים בחיי היום־יום. בהתאם לכך, מי שנקבעו לו לפחות 20% נכות בגין פגיעה בשמיעה, או לפחות 10% למי שהוכר לפני 1996, עשוי להיות זכאי לציוד עזר נוסף, בהתאם לתנאי הזכאות.
בין האביזרים שניתן לקבל:
- פעמון מוגבר לדלת
- שעון מעורר עם רטט
- דיבורית אלחוטית
- טלפון מוגבר
- מגבר אישי
- מערכת FM אישית
- מערכת הגברה לטלוויזיה
את הבקשה מגישים למרפאת המחוז בצירוף בדיקת שמיעה עדכנית מהשנה האחרונה. לכל אביזר ניתנת אחריות של שבע שנים מטעם הספק, ובמהלך תקופת האחריות לא ניתן לקבל את אותו אביזר פעם נוספת.
שתי זכאויות נוספות שכדאי להכיר
איבר זוגי
נכה שנקבעו לו לפחות 30% נכות באוזן אחת יכול לעבור בדיקה של צוות רב־מקצועי בנוגע למצב האוזן השנייה, גם אם זו אינה מוכרת. לצורך הבדיקה נדרשת בדיקת שמיעה עדכנית.
אפשרות זו עשויה להיות רלוונטית, בין היתר, במקרים של פגיעות הדף שבהם הוכרה פגיעה באוזן אחת בלבד.
מגורים בחו"ל
נכה המתגורר בחו״ל וזכאי למכשיר שמיעה נדרש להגיש הצעת מחיר מקומית מראש, לפני ביצוע הרכישה.
אם הדגם המבוקש נמצא בסל של אגף השיקום, ניתן לקבל החזר מלא לפי התעריף במקום המגורים. אם הדגם אינו נמצא בסל, ניתן לבחור מכשיר מתוך הסל ולקבל החזר מלא, או לקבל החזר עד לגובה התעריף המקובל בישראל. חשוב להגיש את הבקשה לפני הרכישה. החזר בדיעבד ניתן רק במקרים חריגים.
איך הזכאות משתווה לזו של קופת חולים
הזכאות למכשיר שמיעה במסגרת אגף השיקום שונה מזו הניתנת במסגרת קופת החולים. ההבדלים המרכזיים נוגעים לתדירות החלפת המכשיר, לאופן המימון, לתקופת ההסתגלות ולזכאות לאביזרי עזר (כמפורט בטבלה).
חשוב לציין כי נפגעי פעולות איבה מטופלים במסלול נפרד, באמצעות המוסד לביטוח לאומי ולא באמצעות אגף השיקום. למסלול זה כללים משלו, ובהם אפשרות לקבלת החזר על מכשיר שמיעה שניזוק או אבד בפיגוע – גם ללא תביעה להכרה בנכות.
זכויות וטיפולים נוספים
מכשיר שמיעה הוא רק חלק מהמענה שניתן במסגרת אגף השיקום:
- טיפול רפואי כללי: הטיפול בפגיעה המוכרת ניתן באמצעות הרופא המחוזי בלשכת השיקום, לרבות הפניות ומרשמים שניתן להזמין באזור האישי באתר או באמצעות המוקד הטלפוני.
- טיפול נפשי: כאשר הטנטון או הירידה בשמיעה משפיעים על השינה, הריכוז או התפקוד היומיומי, ניתן לבדוק זכאות למענה בתחום בריאות הנפש. קו התמיכה הייעודי פועל מסביב לשעון וזמין גם למי שהגיש בקשה להכרה ועדיין ממתין להחלטה.
- סיוע בהגשת בקשות ובהכנה לוועדה הרפואית: אגף השיקום מציע שירות ללא עלות למי שמעוניין בסיוע בתהליך ובהכנה לוועדה.
כמה דברים שחשוב לזכור
- טנטון ללא ירידה בשמיעה אינו מזכה במכשיר שמיעה.
- רכישה עצמאית של מכשיר שאינו בקטלוג המאושר עשויה להשפיע על הכיסוי לטיפולים ולתיקונים במהלך תקופת השימוש.
- רכישת מכשיר שמיעה בחו״ל מחייבת הגשת בקשה וקבלת אישור מראש, לפני ביצוע הרכישה.
- זכאות לאביזרי עזר ניתנת בהתאם לאחוזי הנכות ולתנאי הזכאות, ובדרך כלל מתחילה מ־20% נכות בגין פגיעה בשמיעה.
- לפני הפנייה לספק מכשירי השמיעה, יש להשלים את תהליך האבחון וההערכה השמיעתית בבית החולים.
המידע במאמר זה הוא כללי בלבד, ואינו מהווה ייעוץ רפואי או משפטי. הזכאות בפועל, הנהלים, רשימת הספקים והמכונים המאושרים עשויים להשתנות. לקבלת מידע רשמי ועדכני, יש לפנות לאגף השיקום במשרד הביטחון, או להיוועץ בגורם המתמחה במיצוי זכויות נכי צה"ל.
